Циркулирующие в крови биомаркеры связаны с риском развития первого инсульта

Как было показано в исследовании, опубликованном в журнале Neurology, повышенные уровни четырех биомаркеров – С-реактивный белок (СРБ), рецептор фактора некроза опухоли 2-го типа (TNFR2), гомоцистеин и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – повышают риск развития первого ишемического инсульта. Анализ включал 3224 участников, у которых изучались 15 биомаркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции. Средний возраст участников составил 61 год, 54% – женщины. У 98 из них случился ишемический инсульт в течение периода наблюдения в 9.3 лет. Для облегчения сравнения, исследователи стандартизировали все биомаркеры от 0 до 1 по величине стандартного отклонения (СО). Они рассчитали коэффициенты риска (КР) ишемического инсульта на 1 шаг стандартного отклонения для каждого биомаркера. В модели, контролируемой по возрасту и полу, они обнаружили, что на 1 стандартное отклонение, показатели CРБ (КР, 1,28; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,04 - 1,56, р = 0,02), TNFR2 (КР, 1.33; 95% ДИ , 1,09 - 1,63; P =0 .005), общий гомоцистеин (КР, 1,32; 95% ДИ 1,11 - 1,58; р = 0,002) и VEGF (КР, 1,25; 95% ДИ 1,07 - 1,46; P =0. 005) были связаны с повышенным риском ишемического инсульта. Проведенное исследование также показало, что добавление этих маркеров к тем, которые уже включены в существующую модель факторов риска инсульта (систолическое артериальное давление, лечение гипертензии, курение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, фибрилляция предсердий) повышает способность прогнозировать инсульт. Для оценки изменений в области прогнозирования риска путем добавления различных маркеров использовался показатель чистого улучшения реклассификации (NRI). Было показано, что добавление четырех биомаркеров – С-реактивного белка, рецептора фактора некроза опухоли 2-го типа, гомоцистеина и фактора роста эндотелия сосудов – к уже существующим улучшает способность прогнозировать риск инсульта, NRI составил 0.34% (95% ДИ, 0.12 - 0.57; P < 0.05). Это не означает, что прогноз улучшается на 34%, отмечают исследователи. NRI "не обеспечивает пропорциональный показатель, поэтому так трудно правильно количественно оценить степень улучшения", но оно дает "оценку степени, с которой сила показателя улучшается." Это исследование представляет собой платформу для будущих исследований с использованием полного потенциала циркулирующих биомаркеров. Возможно, одним из следующих этапов будет изучение генетических данных, которые связаны с уровнем этих биомаркеров и непосредственно влияют на риск первого ишемического инсульта.